Видима и свободна. Книга для женщин - Елена Климова

и задели что-то. И почти целый год жила так: захотела пукнуть — заодно и покакала. Я была в полном шоке. Не знала даже, что такое бывает. Не могла сходить никуда, стыдно. К врачу тоже было идти вначале стыдно, а потом муж не пускал (да, такой был муж). Только спустя год вырвалась к нормальному проктологу и стала решать этот вопрос…

Чего скажу. Вот мне 40 лет в этом году. Бодра, весела, вес 47, талия 55, бегом ежедневно не меньше десяти километров, две работы, сил на всё хватает — не рожала. Три родившие ровесницы: угробленный обмен веществ, угробленная психика, полетевшие почки, суставы, зубы, набранный вес, в котором им физически некомфортно.

Уровень счастья в жизни у них со временем выправился, но контроль над телом — вскочила, упала-отжалась, так сто раз и потом на пробежку, чтоб настроение стало хорошим и сил прибыло, — уже восстановить не удалось. Тело очень тяжело это испытание переносит.

К «естественным» последствиям родов прибавляются и те, что появились из-за врачей.

Ещё с тех пор я сутулюсь, хотя до родов была всегда ровная спина. Место укола эпидуралкой первые два года болело — не могла назад прогибаться.

Швы [были] такие, что гинеколог мой увидела и долго молчала в шоке, а потом спросила, не топором ли меня там рубили? А потом зашили абы как.

Порой долгосрочные последствия необратимы. Например, у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими повышен риск развития рака молочной железы. Он выше всего через пять лет после рождения ребёнка. Вид вскармливания (грудное или искусственное) на риск не влияет. Только через 24 года после родов риск снижается до того же уровня, что у нерожавших384.

После родов может пошатнуться и психическое здоровье. От 4 до 25% матерей страдают от послеродовой депрессии. Они могут ощущать вину, раздражительность, вялость, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, изменение массы и аппетита, неспособность радоваться. В тяжёлых случаях возникает желание навредить себе или ребёнку и суицидальные мысли385.

Роды подарили мне восхитительную, ни с чем не сравнимую послеродовую депрессию, от которой я чуть не сдохла. До пяти ребёнкиных лет у меня непрерывно было ощущение, что моя жизнь абсолютно разрушена, всё [профукано] и жить незачем. Стало отпускать только недавно, и то с откатами. Если б не терапия, никогда б не вылезла. Так что в моём случае травма была главным образом психологическая.

Во время беременности и родов возможны тяжёлые и опасные осложнения. Это чрезмерная рвота, гипертонические расстройства (в том числе преэклампсия и эклампсия), гестационный диабет, тромбоз глубоких вен, диастаз лобковых костей, острая жировая дистрофия печени. Осложнения, связанные с плодом: внематочная беременность, выкидыш, отслойка или предлежание плаценты. Осложнения родов: разрыв матки, обширное кровотечение.

Бабушка рожала естественным путём, одного ребёнка (моего папу). Потом чуть не истекла кровью до смерти, у неё была низкая свёртываемость крови. У моей мамы двое детей (я и брат), оба раза делали плановое кесарево по возрасту и по глазам. Если бы она рожала естественным путём, она бы ослепла, так как оторвалась бы сетчатка.

Моя одноклассница, здоровая до родов, после вторых стала инвалид. Первые роды были тяжёлые, вторые её добили. И за детьми, и за ней ухаживает муж и её мама. Они и хотели второго ребёнка и уговорили её рожать через два года после первого. Что уж там случилось и почему, [я не знаю,] но она стала слепнуть, и поехала на этом ещё психика…

Некоторые тяжёлые последствия особенно часто встречаются у жительниц развивающихся стран — женщин без доступа к качественной медицинской помощи. По оценкам ЮНФПА, в наши дни около полумиллиона женщин живут с акушерским свищом, который возник из-за трудных, затяжных родов. Между родовыми путями и мочевым пузырём или прямой кишкой появляется отверстие, которое не заживает. В итоге женщины страдают от подтекания мочи и кала, от боли, депрессии и социальной изоляции: они не могут ходить на работу, от многих отказываются мужья и семьи386.

Есть причины, которые повышают вероятность осложнений. Но многие осложнения возникают непредсказуемо. Их единственная причина — это беременность сама по себе.

Самые тяжёлые осложнения приводят к смерти.

Одна из 4900 женщин погибает по причинам, связанным с беременностью или родами. В развивающихся странах — одна из 180. В нестабильных странах, где система здравоохранения разрушена или не справляется с нагрузкой, — одна из 54387.

По данным ВЭФ, в Чехии, Финляндии, Греции, Израиле, ОАЭ, Беларуси, Италии, Норвегии и Польше на 100 тысяч рождённых живыми детей умирают 2—3 женщины. В некоторых африканских странах — более 400. В Нигерии — 917, в Сьерра-Леоне — 1120, а в Чаде — 1140388.

По данным ВОЗ, в 2017 году от причин, связанных с беременностью и родами, каждый день погибали около 870 женщин.

Большинство смертей можно было предотвратить. Главные причины, которые вызывают 75% материнских смертей, — кровотечения, инфекции, высокое кровяное давление (предэклампсия и эклампсия), послеродовые осложнения и небезопасный аборт389.

Если смотреть шире, то реальные причины — это принудительные браки и сексуализированное насилие, которые приводят к ранней беременности, а также проблемы с доступом женщин к медицинской помощи и безопасным абортам:

• Осложнения беременности и родов — самая частая причина смерти девочек-подростков в развивающихся странах390.

• От 4,7 до 13,2% смертей могут быть связаны с небезопасным абортом391.

• Только 79% женщин в 2016 году рожали в присутствии квалифицированных медиков392. В Чаде, мировом лидере материнской смертности, в больнице рождаются лишь 24,3% детей393. Это самые низкие цифры в мире.

В России за последние двадцать лет материнская смертность снизилась почти в 3,5 раза. В 2020 году по причинам, связанным с беременностью и родами, погибла 161 женщина394. Среди причин лидируют непрямые (75) и прочие (19); за ними следуют акушерская эмболия (16), сепсис (11), внематочная беременность (8), отёки, пpотеинуpия и гипеpтензивные расстройства (8). Непрямая причина означает, что смерть наступила из-за болезни, которую беременность усугубила, а иногда и вызвала.

Моя мама умерла от осложнений после срочных родов. Я бы не назвала роды чем-то безопасным (это имеют в виду люди, которые говорят о естественном процессе).

По-настоящему тяжёлые последствия вроде эклампсии, обширного кровотечения и тем более смерти встречаются редко, но более лёгкие — геморрой, варикоз или недержание мочи — знакомы очень многим рожавшим женщинам. Поэтому говорить, что роды омолаживают и лечат, по меньшей мере странно, а врачи, советующие «роди, и всё пройдёт», вводят вас в заблуждение.

Все женщины должны получать полную и достоверную информацию о рисках и последствиях беременности и родов. Когда последствия любого выбора замалчивают или преуменьшают — этот выбор нельзя назвать свободным.

Материнство

Быть матерью — главное предназначение женщины?

Это самый популярный миф о материнстве. По данным Левада-Центра (2015), 41% респондентов и 45% респонденток осуждают женщин, которые сознательно отказываются иметь детей. Большинство объяснили свою позицию именно тем, что рождение детей — «основное предназначение женщины»395.

Женщина, как и мужчина, может завести детей. Но возможность не значит обязанность. У нас есть голосовые связки — но это не значит, что мы обязаны разговаривать. У нас есть яичники и матка — но это не значит, что мы обязаны беременеть и рожать.

Люди, рассуждающие о материнстве как предназначении, не думают ещё и о чувствах женщин, которые не могут завести ребёнка. Одни из них бесплодны, другие долго не могут забеременеть, третьи не решаются рожать, потому что мало зарабатывают или опасаются плохой наследственности. А ещё есть женщины, чьи дети умерли. Очень жестоко считать, что эти женщины не выполнили своё «предназначение» и поэтому их жизнь бессмысленна.

Мне 35, я второй раз замужем, и у меня нет детей. Я слышала всё. Мои родители то прессуют меня, то орут, то плачут. Подруги говорят, что надо